Litoclasia ecoguidata

Trattamento delle calcificazioni della spalla (tendinopatia calcifica)

La litoclasia ecoguidata è una procedura mini-invasiva indicata per il trattamento delle calcificazioni della spalla, note in ambito medico come tendinopatia calcifica della cuffia dei rotatori.

Questa condizione rappresenta una delle cause più frequenti di dolore alla spalla e può determinare una significativa limitazione funzionale.

L’utilizzo dell’ecografia in tempo reale consente un trattamento mirato, preciso e poco invasivo, evitando nella maggior parte dei casi il ricorso alla chirurgia tradizionale (Ecochirurgia o chirurgia ecoguidata)

Cosa sono le calcificazioni della spalla

Le calcificazioni della spalla consistono nella formazione di depositi di sali di calcio all’interno dei tendini della cuffia dei rotatori, più frequentemente a carico del tendine del muscolo sovraspinato.

Questi depositi possono determinare infiammazione, dolore e, in alcuni casi, alterazioni strutturali superficiali del tendine.

Chi colpiscono le calcificazioni

La tendinopatia calcifica della spalla colpisce più frequentemente:

• soggetti tra i 35 e i 50 anni

• con maggiore incidenza nel sesso femminile

Tuttavia, può manifestarsi in qualsiasi fascia d’età e in soggetti senza particolari fattori di rischio.

Perché si formano le calcificazioni

L’origine delle calcificazioni della spalla non è completamente chiarita.

Contrariamente a quanto comunemente si pensa, non esistono prove certe che la patologia derivi da traumi o da sforzi ripetitivi.

La malattia evolve generalmente attraverso tre fasi principali:

Fase formativa

Il tendine va incontro a una degenerazione cellulare e inizia il deposito di cristalli di calcio.

Fase calcifica di riposo

Il deposito di calcio rimane stabile. In questa fase il dolore può essere assente o moderato e la calcificazione è visibile agli esami radiografici.

Fase di riassorbimento

L’organismo tenta di eliminare il deposito calcifico.

È la fase più dolorosa, caratterizzata da intensa infiammazione e dolore notturno.

Il dolore può comparire in tutte le fasi, ma è tipicamente più intenso durante la fase di riassorbimento.

Sintomi delle calcificazioni della spalla

I sintomi più frequenti includono:

• dolore acuto e improvviso alla spalla

• peggioramento del dolore con i movimenti del braccio

• dolore notturno, spesso molto intenso

• limitazione funzionale con difficoltà a sollevare il braccio

Il dolore è generalmente localizzato alla parte anteriore e laterale della spalla e può irradiarsi verso il braccio, senza superare il gomito.

In alcuni casi la calcificazione può essere asintomatica e scoperta casualmente durante esami diagnostici.

Diagnosi delle calcificazioni della spalla

La diagnosi si basa su:

• esame clinico, per valutare dolore, forza e mobilità

• radiografia, che evidenzia la presenza del deposito di calcio

• ecografia, fondamentale per valutare:

  • dimensioni

  • consistenza

  • sede della calcificazione

   

L’ecografia è inoltre indispensabile per guidare correttamente il trattamento ecoguidato, inclusa la litoclasia.

La risonanza magnetica viene riservata a casi selezionati per escludere patologie associate della spalla.

Trattamento conservativo

Nelle fasi iniziali o nelle calcificazioni di piccole dimensioni, il trattamento può essere conservativo e includere:

• riposo

• farmaci antinfiammatori (FANS)

• crioterapia

• eventuali infiltrazioni ecoguidate

Se la calcificazione è di dimensioni maggiori (generalmente > 1 cm) o i sintomi persistono, è indicato un trattamento più mirato.

Litoclasia ecoguidata della spalla

La litoclasia ecoguidata, detta anche lavaggio ecoguidato, è una procedura mini-invasiva che consente di frammentare e aspirare i depositi di calcio mediante l’utilizzo di aghi, sotto guida ecografica.

Come si esegue

• si svolge in ambulatorio

• in anestesia locale

• dura pochi minuti

• vengono inseriti uno o due aghi direttamente nella calcificazione

• si eseguono lavaggi con soluzione fisiologica per sciogliere e rimuovere il calcio

Vantaggi della litoclasia ecoguidata

• elevata precisione

• minima invasività

• riduzione del dolore

• rapido recupero funzionale

• ritorno precoce alle attività quotidiane

Nella maggior parte dei casi la procedura è efficace e risolutiva, evitando l’intervento chirurgico.

Quando è necessario l’intervento chirurgico

In una minoranza di casi, quando:

• la litoclasia non è efficace

• il dolore persiste

• la calcificazione è molto voluminosa

• sono presenti lesioni associate della cuffia dei rotatori

può essere indicato un intervento chirurgico artroscopico.

L’artroscopia consente la rimozione completa della calcificazione e l’eventuale riparazione del tendine.

Valutazione specialistica ecoguidata

La valutazione specialistica ecoguidata è fondamentale per:

• definire la fase della patologia

• scegliere il trattamento più appropriato

• evitare interventi non necessari

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