12 Mag Lussazione della spalla
L’articolazione della spalla è l’articolazione più mobile del nostro corpo. Può muoversi in molte direzioni, ma per questo motivo è anche facilmente soggetta a fuoriuscire dal suo normale “binario”. La lussazione di spalla è un evento traumatico e consiste nella fuoriuscita o perdita di contatto della testa omerale con la cavità glenoidea della scapola. A seguito di lussazione vengono lesionati legamenti e strutture capsulari che hanno il compito di proteggere e stabilizzare la spalla .
Spesso sono necessarie manovre esterne di riduzione per riposizionare l’omero nella sua posizione originale e ristabilire così il normale contatto con la glena scapolare. Le lussazioni di spalla causano dolore e predispongono all’instabilità di spalla, una condizione di lassità patologica che aumenta il rischio di futuri episodi di lussazione.
Chi colpisce e perché si verifica?
La lussazione di spalla è spesso conseguenza di un evento traumatico e può colpire sia pazienti giovani che anziani. Cadute accidentali a terra, traumi sportivi (rugby) e incidenti stradali sono la causa più frequente di lussazione della spalla.
La lussazione di spalla può essere anteriore o posteriore a seconda della direzione della fuoriuscita della testa omerale dalla cavità glenoidea. L’evento è spesso molto doloroso e riduce significativamente il movimento della spalla. La lussazione è una condizione che tende a recidivare sempre più frequentemente perché la capsula ed i legamenti che stabilizzano la spalla tendono a rompersi ed allungarsi progressivamente. Maggiore è il numero di lussazioni, maggiore sarà il rischio di recidiva.
Quali sono i sintomi principali?
La lussazione di spalla è un evento doloroso che impedisce i normali movimenti. I sintomi di una spalla lussata includono:
- Dolore
- Deformità e alterazione del normale profilo della spalla
- Tumefazione
- Intorpidimento della mano e del braccio
- Debolezza muscolare
In alcuni casi la lussazione può portare a lesioni nervose importanti come la lesione del nervo ascellare, del nervo sovrascapolare o del plesso brachiale. Lesioni nervose possono portare a paralisi dell’arto superiore che è bene indagare e inquadrare da subito.
Diagnosi
La lussazione di spalla può essere facilmente sospettata e diagnosticata con un attento esame clinico. Una semplice radiografia mostrerà la perdita dei normali contatti anatomici tra omero e scapola ed evidenzierà eventuali fratture. Una Risonanza Magnetica potrà essere eseguita per escludere eventuali lesioni tendinee della cuffia dei rotatori.
Trattamento conservativo
La riduzione della lussazione consiste nel riportare la testa dell’omero nella sua normale posizione attraverso alcune manovre esterne. Questa procedura può essere eseguita in anestesia locale oppure, se questa non riesce, in sedazione per permettere un maggior rilassamento muscolare.
Dopo aver ristabilito i normali rapporti articolari, la spalla verrà immobilizzata con un tutore e poi iniziato un ciclo fisioterapico per recuperare il completo movimento e iniziare un rinforzo muscolare volto ad aumentare la stabilità della spalla e ridurre il rischio di recidive.
Trattamento chirurgico
Nei pazienti giovani sportivi o nei casi di lussazione recidivante potrà essere intrapreso un trattamento chirurgico. Questo viene eseguito in artroscopia, una tecnica mini-invasiva, che permette di riparare i tessuti capsulari e legamentosi lesionati attraverso piccole incisioni. Nei casi in cui il paziente ha subito vari episodi di lussazione e presenti un importante deficit osseo, può essere eseguito un intervento chirurgico volto a riparare la componente ossea.
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